正确答案:

2岁以内一般拟行闭合复位,石膏固定,若整复失败可手术整复 8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸,减轻髋痛和腰痛

CD

题目:患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。

解析:此问题意在测试CDH治疗原则和治疗方法的选择。要求考生要掌握不同年龄的CDH患儿有不同的病理变化,因此要采取不同的治疗方法。CDH的治疗原则是早期诊断,早期治疗,年龄越小治疗效果越好。手法整复失败也应考虑手术整复。3~7岁一般脱位较重,继发性软组织挛缩、移位较严重,非手术难以复位,应果断采取手术治疗。8岁以上患儿软组织和骨结构畸形已趋固定,复位的意义不大,即使勉强复位,也不能获得功能满意的髋关节,但为改进稳定力,减少腰痛,宜采取姑息手术。

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