正确答案:
复视,眼球运动障碍 视力下降或丧失 上睑下垂 病变残留并向颅内蔓延 自发出血 颅内同时存在病变的可能
ABCDEF
题目:
患儿女性,12岁,因突发右眼球突出,剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐,视力急剧减退4小时就诊。患儿6岁时曾因眼眶血管瘤行手术治疗,治疗后眼部恢复正常。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力光感不确。眼球突出度:右眼18mm,左眼12mm,眶距92mm;眶压(+++)。右眼球近于固定,眼睑充血、水肿,球结膜下出血、水肿,眼球突出于睑裂外,睑裂不能闭合。左眼未见异常。
解析:该患者病变范围较大,位于肌肉圆锥内,手术牵拉、压迫、分离均有可能造成提上睑肌、眼外肌及视神经损伤,导致眼球运动障碍、复视、视力下降或丧失、上睑下垂等并发症。肿瘤围绕视神经或眼外肌,很难彻底切除,病变易残留,并经眶上裂向颅内蔓延。病变破裂有自发出血的可能。此外,如果是Sturge-Weber综合征患者,不但眼眶、颜面部有病变,颅内也有病变存在。
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