正确答案:
慢性充血性心力衰竭的症状、体征 左心室收缩功能正常或轻度减低(射血分数≥50%) 超声心动图符合舒张功能障碍 胸部X线片:肺纹理增多,肺门蝶形阴影改变;kerley B线存在 NT-proBNP>2000pg/ml
BCDEF
题目:患者男性,67岁,因"间断双下肢水肿2年,劳累性呼吸困难6个月,加重伴不能平卧2小时"就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢水肿,为可凹性,伴颜面部水肿,无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难1,无胸痛,水肿程度呈波动性,诊断为"心功能不全",给予利尿剂、稳定血压等治疗,症状时轻时重。近6个月患者开始出现劳力性呼吸困难,经休息后好转,一般体力活动尚可。5小时前无明显诱因出现呼吸困难加重,不能平卧,伴胸闷、憋气、大汗,无胸痛及意识障碍,无恶心、呕吐,自服"速效救心丸"等药物症状无明显好转,为求进一步治疗就诊。既往史:高血压病史20年,收缩压最高达180mmHg;主动脉狭窄病史5年。否认脑血管病、冠心病和糖尿病史。无吸烟及饮酒史。查体:T36℃,P95次/分,R30次/分,BP160/100mmHg;意识清楚,半卧位;口唇无发绀,无颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,双肺后部及腋下可闻及湿啰音;心界不大,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢可凹性水肿,生理反射存在,病理反射未引出。
解析:射血分数保留性心力衰竭也称作为舒张性心力衰竭,其诊断需参考以下依据:慢性心力衰竭的症状及体征;左心室收缩功能正常或轻度减低(射血分数≥50%);超声心动图提示舒张功能障碍;胸部X线片显示肺水肿。
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